Med hjälp av denna apparatur kan hjärtkirurgen blåsa upp ballongen som finns inne i kärlet och vidga förträngningarna.
Foto: Per Sandebäck

Ballongsprängning räddar allt fler hjärtpatienter

Nyheter 2006-02-15 | Uppdaterad 2007-10-05

Vid thoraxröntgen på Blekingesjukhuset i Karlskrona utfördes nästan 600 ballongsprängningar förra året. En behandling som blir allt vanligare vid hjärtinfarkt och kärlkramp.
En stor del av patienterna kommer från Kronoberg genom landstingsavtal.


LäS MER


Vid thoraxkliniken på sjukhuset har kranskärlsundersökningar pågått sedan 1993. Några år senare, 1996, påbörjades planerna att starta en fullfjädrad thoraxklinik som sköter hela kedjan, från diagnostik i röntgen till behandling med ballongsprängning (PCI) och thoraxkirurgi, som by-pass och hjärtklaffoperationer.

Mer by-pass tidigare
När verksamheten startade för knappt tio år sedan var det
by-pass-operationerna som var i fokus. By-pass var det vedertagna sättet att behandla kranskärlssjukdom. By-pass (en förbikoppling) innebär att läkaren utför en öppen kirurgi i bröstet och skapar nya förbindelser mellan stora kroppspulsådern och kranskärlet. Blodet kan därmed ledas förbi det förträngda området. Behandling med ballongsprängning användes inte lika mycket då. Men i dag håller ballongsprängningarna på att ta över och by-pass-operationerna blir färre.

Kan göra mycket mera
- Tekniken har blivit bättre och vi kan göra mera i dag. Vi kan ta oss an svårare, mer farligare och många olika förändringar, säger överläkare och kardiolog Carl-Magnus Pripp.
När en patient insjuknar i hjärtinfarkt sker en direkttransport i ambulans till thoraxkliniken i Karlskrona. Detta sker genom ett vårdavtal mellan Landstinget Kronoberg och Blekinge läns landsting.
Patienterna åker till Blekingesjukhuset utan att ta omvägen om ett sjukhus i Kronoberg. Tidigare gavs trombolysbehandling av hjärtinfarktpatienterna och ambulanserna utrustades med dessa läkemedel. Trombolys är ett propplösande läkemedel som kan ges i ett akut skede. Men denna behandling ersätts nu till stor del av ballongsprängningstekniken (PCI - som står för percutan coronar intervention).

Värdefulla minuter
- Efter att en doktor har konstaterat hjärtinfarkt är det direkt-PCI som som gäller. Patienten måste nå oss inom två timmar efter en första kvalificerad medicinsk kontakt. Varje minut är värdefull, säger Carl-Magnus Pripp.
En trombolysbehandling kan dock ges ändå, om transporttiden överskrider två timmar, men då ska den ges inom tre timmar efter insjuknandet.

Färre återfall i sjukdomen
Utvecklingen av PCI har varit stor de senaste åren och den får allt större betydelse för att behandla kranskärlssjukdom. Antalet patienter som får ett återfall i sjukdomen minskar stadigt. För några år sedan kom en tredjedel av patienterna tillbaka. I dag är man nere i under fem procent.
Vid en PCI-behandling för läkaren in en plastslang i pulsådern från ljumsken. I ett första skede måste dock en diagnostik ske med kranskärlsröntgen. Med hjälp av ett kontrastmedel som sprutas in går det att upptäcka var förträngningen sitter. Den syns i form av ett avbrott i kärlet.
En röntgenkamera filmar hjärtat i olika vinklar som granskas av läkaren.
- Efter denna angiografi kan man ta ställning till om man ska göra en ballongsprängning, by-pass-operation eller inte vidta någon åtgärd alls, förklarar Carl-Magnus Pripp.
PCI-behandlingen innebär att en liten ballong förs in genom plastslangen ut till förträngningen och där vidgas denna under högt tryck. Trycket motsvarar runt 20 atmosfärer (i ett bildäck råder cirka 2,5 atomsfärer). Förträngningen (stenosen) i kranskärlet vidgas, ett stålnät sätts fast (stent) och blodet kan nu åter komma fram. På så sätt slipper patienten besvär med kärlkramp. Däremot går det inte att rädda hjärtvävnad som har skadats efter syrebrist under en längre tid, vilket en akut hjärtinfarkt kan medföra.

Stentar avger läkemedel
De så kallade stentarna, som utgörs av ett litet metallnät, är av central roll. Ett problem tidigare har varit att stenten kan orsaka en vävnadsväxt i kärlet och därmed kan en ny förträngning uppstå. Stentar som utsöndrar läkemedel används därför allt oftare. Läkemedlet som är en form av cytostatika hämmar lite av läkningsprocessen och man slipper ärrbildning i kärlen.
- Kostnaden för dessa stentar är betydligt högre än de gamla, men i minst nio av tio fall använder vi dessa, då resultaten är bättre.
Carl-Magnus Pripp ser en fortsatt utveckling av PCI-tekniken. Han tror på biokompatibla stentar, det vill säga material som kroppen löser upp på egen hand.
- Vi kommer att kunna behandla flerkärlssjukdom framöver med PCI och även utnyttja datortomografin bättre, för exempelvis utredning av patienter som ska klaffopereras.




huvudnyheter just nu

TV: Allt inför kvällens matcher

Sport [Uppdaterad i dag 15:34]

Sam Hallam ger oss senaste nytt inför Färjestad-Växjö Lakers. Daniel Enestubbe rapporterar direkt från Karlstad. Växjö Vipers poängkung Valdemar Ahlroth om lagets formtopp. Och allt ni behöver inför Taif-Pantern och Vimmerby-Troja. Missa inte dagens Powerplay.

 


TV: Rätt till skolskjuts – kommunen överklagar

Alvesta [Uppdaterad i dag 11:08]

9-åriga Ludwig Skoog i Vegby utanför Moheda har rätt till skolskjuts. Det har förvaltningsrätten beslutat eftersom vägen är riskfylld med tung trafik, men Alvesta kommun har överklagat och tycker att han ska cykla sträckan.

 


TV: Polisen visar stöldgods

Nyheter [Uppdaterad i dag 09:46]

Flera män misstänks nu för villainbrott där en mängd smycken, mobiler och surfplattor har stulits. Nu söker Kronobergspolisen efter de rätta ägarna.

 


TV: Smålandsposten Nära 27/1

Nyheter [Uppdaterad i går 16:53]

Polisen letar efter ägare till stöldgods. Ljungby kommun tar över bygget av arenan. 20-åring åtalas för misshandel av sin pappa. Det kommer blir svårt att hitta automater där man kan betala p-avgiften med mynt nästa år.

 



Nyheter

Smålandsposten på Facebook


Växjö

TV: Jobbsök efter bluffen

Flera personer tog chansen att söka jobb via Smålandsposten. Det är efter den stora bluffhärvan i Växjö där 130 personer lurades på fasta anställningar som vi har gett de drabbade chansen att berätta vilka de är och vad de kan. Företag och arbetsgivare, här finns fyra personer som kan och vill jobba:
Joakim
Andreas
Thomas
Liber

Mest läst på smp.se senaste dygnet


Senaste nytt från TT Sverige/världen

Senaste nytt från Kultur & Nöje

Senaste nytt på sporten

Mitt_Lammhult

Mitt Lammhult din lokala mötesplats.